Bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis con gastrectomía vertical (SADI-S)

El SADI-S es un tipo de Switch Duodenal modificado en el que solo hay que hacer una anastomosis. Este procedimiento conlleva a la realización de una Gastrectomía Vertical, conservando un píloro funcionante, que no necesita una diversión en «Y» de Roux para evitar el reflujo alcalino. Tiene un componente restrictivo, por la estirpación de curvatura mayor del estómago, pero sobre todo tiene un componente malabsortivo, ya que queda un canal común de 250cm, entre la mitad y un tercio de la longitud total del intestino delgado. El objetivo de esta técnica quirúrgica es disminuir el asa intestinal donde se absorben los alimentos. La reducción a una sola anastomosis disminuye el tiempo quirúrgico, reduce las posibilidades de fuga anastomótica y evita la apertura del mesenterio con la posibilidad de desarrollo de hernias internas tras ellas. Es un excelente procedimiento para pacientes con IMC mayor de 40Kg/m2 y y sobre todo portadores de Diábetes Melitus tipo 2.

Ventajas:

  • Beneficios de la manga, bypass y BPD/DS sin tantos inconvenientes
    • No dumping
    • Poco riesgo de úlceras
    • Poca posibilidad de hernia interna 
    • Técnicamente más simples que BPD/DS
    • Tiempo operatorio más corto
    • Una sola anastomosis
  • Menos deficiencia de vitaminas (similar al bypass)
  • Menos desconfort (gases / frecuencia de evacuaciones +/- 2-3 días)
  • Mejor para pacientes IMC >50 Kg/m2 que el bypass
  • Menor apetito (no Ghrelina)
  • No reflujo biliar